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Place de la kiné OMF dans les SAS de l'adulte et de l'enfant
Intérêt de la kinésithérapie oro-myo-fonctionnelle ou oro-maxillo-faciale
dans la prise en charge de l’apnée obstructive du sommeil
chez l’enfant et l’adulte
Emilien POIRRIEZ
Kinésithérapeute Oro-Maxillo-Facial Exclusif
Cabinet Kiné Lille
Nord Sommeil Hôpital privé La Louvière.
La kinésithérapie oro-myo-fonctionnelle (OMF) vise la rééducation des fonctions oro-faciales impliquées dans la perméabilité des voies aériennes supérieures. Elle s’inscrit comme un traitement adjuvant pertinent chez l’enfant comme chez l’adulte, en complément des approches médicales et chirurgicales conventionnelles.
Introduction
Au-delà des facteurs anatomiques, et du surpoids, les dysfonctions oro-myo-fonctionnelles jouent un rôle central dans la physiopathologie des TROS. La kinésithérapie OMF s’intéresse précisément à ces déséquilibres musculaires et fonctionnels.
Physiopathologie et rôle des fonctions oro-faciales
Le maintien de la perméabilité des voies aériennes supérieures repose sur l’équilibre tonique et fonctionnel de plusieurs groupes musculaires :
- langue (position et tonicité),
- muscles péri-oraux,
- voile du palais,
- muscles sus- et sous-hyoïdiens.
Les anomalies fréquemment observées chez les patients avec TROS incluent :
- respiration buccale chronique,
- position linguale de repos basse,
- hypotonie linguale et pharyngée,
- troubles de la déglutition et de la mastication.
Ces dysfonctions favorisent le collapsus pharyngé nocturne.
Principes de la kinésithérapie oro-myo-fonctionnelle (OMF)
La kinésithérapie OMF est une rééducation active et ciblée visant à :
Le traitement repose sur des exercices spécifiques, reproductibles à domicile, nécessitant une implication active du patient.
Kiné OMF chez l’enfant:
Chez l’enfant, les TROS sont fréquemment associés à :
La kinésithérapie OMF présente un intérêt :
Elle contribue à une normalisation des fonctions oro-faciales, favorisant un développement harmonieux du massif facial et une amélioration durable de la qualité respiratoire nocturne. La récupération de bonnes praxies linguales, d’une ventilation naso-nasale et d’une déglutition fonctionnelle permettent de lever les obstructions fonctionnelles et de repartir vers une croissance permettant une bonne ouverture des VAS.
Kiné OMF chez l’adulte
Des études montrent une diminution significative de l’index d’apnées-hypopnées (IAH), de la somnolence diurne et du ronflement, ainsi qu’une amélioration de l’observance des traitements conventionnels.
Place dans la stratégie thérapeutique
La kinésithérapie OMF s’intègre dans une approche pluridisciplinaire impliquant :
médecin généraliste,
pneumologue ou ORL,
chirurgien-dentiste / orthodontiste,
chirurgien maxillo-facial
kinésithérapeute formé en OMF.
Le médecin généraliste joue un rôle clé dans le dépistage, l’orientation et la coordination des soins.
Conclusion
La kinésithérapie oro-myo-fonctionnelle ou oro-maxillo-faciale constitue une approche thérapeutique non invasive, fondée sur des mécanismes physiopathologiques solides. Cela permet de s'intéresser à une des causes potentielles de l’apnée. Elle représente un outil pertinent dans la prise en charge des TROS de l’enfant et de l’adulte. Ça fonctionne vraiment bien, son gros point faible est que cela demande d’être actif. La PPC ou l’OAM fonctionnent tout seul. La kiné OMF ça demande de réaliser des exercices régulièrement et fréquemment.
POIRRIEZ Emilien
Kinésithérapeute Oro-Maxillo-Facial Exclusif
Cabinet Kiné Lille
Nord Sommeil Hôpital privé La Louvière.
emilien.kine(chez)gmail.com
- restaurer une respiration nasale fonctionnelle,
- normaliser la posture linguale au repos,
- renforcer la tonicité des muscles oro-pharyngés,
- améliorer la coordination des fonctions de déglutition, mastication et phonation.
Le traitement repose sur des exercices spécifiques, reproductibles à domicile, nécessitant une implication active du patient.
Kiné OMF chez l’enfant:
Chez l’enfant, les TROS sont fréquemment associés à :
- hypertrophie adéno-amygdalienne,
- troubles de croissance cranio-faciale,
- respiration buccale chronique.
- dyspraxie linguale
La kinésithérapie OMF présente un intérêt :
- Pour lever les causes d’obstruction fonctionnelles
- en amont ou en aval d’une adéno-amygdalectomie,
- en prévention des récidives,
- dans l’accompagnement des traitements orthodontiques.
Elle contribue à une normalisation des fonctions oro-faciales, favorisant un développement harmonieux du massif facial et une amélioration durable de la qualité respiratoire nocturne. La récupération de bonnes praxies linguales, d’une ventilation naso-nasale et d’une déglutition fonctionnelle permettent de lever les obstructions fonctionnelles et de repartir vers une croissance permettant une bonne ouverture des VAS.
Kiné OMF chez l’adulte
- Chez l’adulte, la kinésithérapie OMF intervient :
- Comme traitement adjuvant à la PPC : En tonifiant les tissus mous, il est possible de limiter la pression de la PPC et d’améliorer le confort d’usage de la PPC. De plus en cas de difficultés d’observance ou d’inconfort, nous avons des outils pour accompagner le patient (Claustrophobie, sensation d'étouffement, aérophagie, bouche sèche…)
- En alternative chez les patients intolérants à la PPC, lorsque la cause est principalement fonctionnelle, liée à une hypotonie musculaire, la kiné OMF permet de diviser par deux l’IAH.
- En complément des orthèses d’avancée mandibulaire. Tonifier les tissus mou vise à potentialiser les effets de l’OAM. De plus, en cas d’inconfort de port de l’OAM (douleurs faciales, ou aux ATMs) nous accompagnons les patients pour soulager les tensions et permettre un port confortable de l’OAM. Il y’a un double intérêt à associer la kiné OMF à l’OAM, d’une part à court terme pour potentialiser les résultats de celle-ci. D’autre part à long terme, car avec le temps, il arrive qu’il faille ré-avancer l’OAM pour garder une efficacité de celle-ce. Sans doute à cause d’une hypotonie des tissus mous. Associer une kiné OMF au port de l’OAM permettrait une meilleure observance au long cours
- Dans le cadre d’une chirurgie orthognatique, afin de lutter contre l'oedème, retrouver de bonnes amplitudes et mobilité mandibulaire;
- Chez le ronfleur seul, sans SAHOS, la TMF permet de diminuer la fréquence et l’intensité des ronflements.
Des études montrent une diminution significative de l’index d’apnées-hypopnées (IAH), de la somnolence diurne et du ronflement, ainsi qu’une amélioration de l’observance des traitements conventionnels.
Place dans la stratégie thérapeutique
La kinésithérapie OMF s’intègre dans une approche pluridisciplinaire impliquant :
médecin généraliste,
pneumologue ou ORL,
chirurgien-dentiste / orthodontiste,
chirurgien maxillo-facial
kinésithérapeute formé en OMF.
Le médecin généraliste joue un rôle clé dans le dépistage, l’orientation et la coordination des soins.
Conclusion
La kinésithérapie oro-myo-fonctionnelle ou oro-maxillo-faciale constitue une approche thérapeutique non invasive, fondée sur des mécanismes physiopathologiques solides. Cela permet de s'intéresser à une des causes potentielles de l’apnée. Elle représente un outil pertinent dans la prise en charge des TROS de l’enfant et de l’adulte. Ça fonctionne vraiment bien, son gros point faible est que cela demande d’être actif. La PPC ou l’OAM fonctionnent tout seul. La kiné OMF ça demande de réaliser des exercices régulièrement et fréquemment.
POIRRIEZ Emilien
Kinésithérapeute Oro-Maxillo-Facial Exclusif
Cabinet Kiné Lille
Nord Sommeil Hôpital privé La Louvière.
emilien.kine(chez)gmail.com