Attention en attendant l'article 2024, voici la version 2023 de ce thème

Pansements et plaies chroniques

Synergie avec l'infirmière(er) et connaissance des dispositifs médicaux

Dr Marie-Hortense VIART - GHICL

NB : une version pdf de ce tableau pratique au quotidien est téléchargeable ici :  

Nb1: Exsudat vert = colonisation à pyocyanique = Eau boriquée à 3%: tamponner les plaies à l’eau boriquée 3% 1x/jour pendant 7 jours

Nb2: En phase de détersion: Curetage mécanique de la fibrine/squames à la curette médicale SAUF plaie artérielle non revascularisée

Nb3: Berges macérées = Protection pate à l’eau

Nb4: eczéma/démangeaisons = dermocorticoïdes + éviter pansements adhérents/siliconés, préférer ALGINATES ou HYDROFIBRES / Jersey sous la contention

Bilan minimal devant tout ulcère de jambe> 3 mois = Echodoppler veineux + IPS/ Echodoppler veineux + artériel si diabète, si >75 ans

Demander systématiquement quel type de contention est possible :

Multicouche (URGOK2/Coban2/Biflex short strech…) > allongement long (Biflex,Velpeau….) > allongement court(Rosidal K, somos….)

Modèle ordonnance IDE

IDE au domicile x1/jour y compris dimanche et jours fériés
Réalisation d’un grand pansement de …
Lavage eau et savon jambe/pied/espaces inter orteils/ bien sécher
Curetage des squames/fibrines/croutes à la curette médicale à chaque change de pansement
Réaliser le protocole suivant:
- Appliquer autour de la plaie: pate à l’eau si macération, dermocorticoïdes si rougeur/eczéma…
- Appliquer sur la jambe: émollient
- Si écoulements verts: tamponner abondamment les plaies à l’eau boriquée 3% 1x/jour 7 jours
- Appliquer sur la plaie:
- Contention parJERSEY puis…….. de la racine des orteils jusqu’au-dessous du genou