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Conduite à tenir devant un frottis anormal
Conduite à tenir devant un frottis (FCV) anormal
Pourquoi surveiller le col de l’utérus?
- le cancer du col de l’utérus est le 2éme cancer féminin dans le monde,
- le 2éme cancer le plus fréquent chez les femmes jeunes
- Pic d’incidence 40ans, incidence croissante dès 20 ans
- environ 2757nouveaux cas de cancer en France en 2015
- environ1092 décès/an
- 72% des femmes présentant un cancer invasif en France en 2006 n’avaient jamais fait de FCV ou très irrégulièrement
- 35% des femmes ne sont pas dépistées
L’origine du cancer est le papillomavirus humain : le cancer est viro induit
- le cancer du col de l’utérus est le 2éme cancer féminin dans le monde,
- le 2éme cancer le plus fréquent chez les femmes jeunes
- Pic d’incidence 40ans, incidence croissante dès 20 ans
- environ 2757nouveaux cas de cancer en France en 2015
- environ1092 décès/an
- 72% des femmes présentant un cancer invasif en France en 2006 n’avaient jamais fait de FCV ou très irrégulièrement
- 35% des femmes ne sont pas dépistées
L’origine du cancer est le papillomavirus humain : le cancer est viro induit
Les HPV 16 et 18 sont responsables de
- 66 à 80% des cancers invasifs du col
- 60 à 70% des lésions de haut grade (CIN 2 ou 3 )
- 15 à 20% des lésions de bas grade ( CIN 1 )
- 20 à 30% des ASCUS
Les HPV 6 et 11 sont responsables de
- 90% des verrues génitales ou condylomes
- 99.7% des cancer du col contiennent de l’ADN de papillomavirus humain
Recommandations de l’INCA 2017
Le dépistage du cancer du col :
1/ Femmes de 25 à 65 ans immuno compétentes
2/ Les deux frottis à 1 an d’intervalle puis 1 frottis tous les 3 ans
3/ Pas de Fcv en cas d’hystérectomie sauf si pathologie cervicale, frottis vaginal
4/ La conduite à tenir vaut pour les femmes vaccinées ou non
5/ Les femmes immuno-déprimées ne sont pas concernées par les recommandations
Que faire devant un résultat anormal?
1- le frottis dépiste
2-la colposcopie localise
3-la biopsie diagnostique
Quelle anomalie ?
• ASCUS ou ASC-US : Atypical Squamous Cells of Undetermined Significiance
• LSIL : Low-grade Squamous Intra epithelial lesion
• HSIL : High-grade Squamous Intra epithelial de haut grade
• ASC-H : Atypical Squamous Cell that cannot exclude HSIL
• AGC : Atypical Glandular Cells
CAT - Algorythmes
