Docteur Arnaud BESSON

96 rue Gustave Delory

59810 LESQUIN

 

Hanche

Ø Coxarthrose : pathologie la plus fréquente (primitive ou secondaire)

ØQuand opérer une coxarthrose ? Quand elle gêne (douleur ou limitation fonctionnelle)

ØPremier examen : interrogatoire, clinique (mobilité, douleur provoquée), puis radio (bassin de face et faux profil)

ØPas d'IRM sans radio standard (sauf si autre pathologie soupçonnée)

ØDiagnostic différentiel : ostéonécrose, cruralgie, hernie inguinale ....

ØOstéonécrose (douleur nocturne sans limitation de mobilité + radio normale : faire une IRM) : traitement en fonction du stade de l'ostéonécrose.

ØSuivi de PTH (Prothèse Totale de Hanche) : il FAUT une radio tous les 2 ans (recherche d'usure, de descellement, d'ostéolyse = reprise chirurgicale rapide) car si on attend l'apparition de signes cliniques (parfois tardifs) la reprise chirurgicale sera plus lourde.

ØChez le sujet jeune, penser dysplasie : radio avec faux profil (préciser l'objet de la demande sur l'ordonnance de radio)

 

Genou

ØDiagnostic souvent fait à l'interrogatoire (pathologie ligamentaire, fémoro-patellaire, fémoro-tibiale....) complété par l'examen clinique fondamental (articulation superficielle contrairement à la hanche).

ØPas d'IRM sans radio standard ++

ØPenser aux douleurs projetées de hanche.

ØBilan radio standard : face, profil strict à 30° de flexion, fémoro-patellaire à 30° de flexion et schuss)

ØClichés en schuss pour apprécier une arthrose fémoro-tibiale.

ØAnalyse de l'articulation fémoro-patellaire : le cliché de profil strict est fondamental.

 

Arthrose

Penser au geste conservateur possible en cas d'arthrose débutante ou modérée sur genu-varum

 

Ménisques

En cas d'anse de seau (blocage avec flessum irréductible et flexion conservée), urgence chirurgicale, mais attention à ne pas confondre avec pathologie fémoro-patellaire.

 

Ligaments

ØLLI (ligament latéral interne) : cicatrise toujours. Attelle pendant 3 semaines, kiné dès 15 jours

ØRupture des 2 croisés + LLE = chirurgie en urgence

ØRupture du croisé antérieur = immobiliser, rééduquer et opérer si instabilité.

 

Traumatisme du genou = fortement thrombogène = anti coagulation