Les lésions cutanées pigmentées. Savoir les typer et quand s’alarmer.

Pr Philippe MODIANO – Hôpital St Vincent de Paul – Université Catholique de Lille

Le dépistage des cancers cutanés est un motif fréquent de consultation. On estime que chaque année il y a 5% de plus de consultations pour ce motif. 

Le médecin généraliste est bien sûr en première ligne pour un tel dépistage. Devant des lésions cutanées pigmentées, il ne doit pas passer à côté d’un éventuel mélanome dont le pronostic est lié au diagnostic précoce. Il faut donc que le médecin généraliste puisse typer et reconnaitre des lésions qu’il faut adresser rapidement au dermatologue.

Devant une lésion pigmentée, la règle de l’ABCDE est de mise pour dépister le vilain petit canard qui est le mélanome. 

Les diagnostics différentiels qui pourront se discuter sont bien sûr la kératose séborrhéique, le basocellulaire, ou des nævus sans activité évolutive. 

Lors de cette séance, seront donc donnés, à l’aide d’exemples de la vraie vie, un arbre décisionnel pour la prise en charge de lésions cutanées et l’orientation nécessaire en fonction de l’aspect de ces lésions. Les outils tels que la dermoscopie ou le microscope confocal seront décrits aux médecins généralistes. 

Les acquis lors de cette cession seront :

• Savoir reconnaitre une lésion pigmentée.
• Ne pas passer à côté d’un mélanome. 
• Connaitre les modalités de prise en charge.